Penyakit Addison terutama ditandai oleh menurunnya sekresi hormon steroid dari kelenjar adrenal. Terutama ada tingkat kortisol dan aldosteron yang rendah. Perawatan ditujukan untuk mengganti hormon-hormon ini dengan bantuan obat-obatan.
Diagnosis penyakit Addison
Penyakit Addison awalnya sulit didiagnosis. Gejala dan presentasi pada tahap awal dan riwayat medis dapat meningkatkan kecurigaan penyakit.
Diagnosis dikonfirmasi menggunakan tes laboratorium. Tes membantu menentukan apakah kadar kortisol kurang dan kemudian dilakukan upaya untuk menentukan penyebabnya. Ini diikuti oleh studi pencitraan untuk menilai keadaan kelenjar adrenal dan kelenjar hipofisis.
Salah satu tes diagnostik utama adalah Tes Stimulasi ACTH (Adrenocorticotrophic hormone). ACTH biasanya merangsang sekresi kortisol dalam tubuh. Untuk tes ini kadar kortisol dalam darah dan urin diukur sebelum dan sesudah bentuk sintetis ACTH diberikan dengan injeksi.
Pada orang normal setelah injeksi ACTH terjadi peningkatan kadar kortisol dalam darah dan urin. Mereka yang menderita penyakit Addison atau kekurangan adrenal memiliki sedikit atau tidak ada peningkatan kadar kortisol. Untuk mendeteksi tingkat keparahan dari kekurangan, tes stimulasi ACTH dosis rendah dan dosis tinggi dapat digunakan.
Tes lain adalah Tes Stimulasi CRH (Cortisol releasing hormone).Untuk tes ini, CRH sintetis disuntikkan secara intravena pada pasien.Setelah injeksi, kortisol darah diukur pada 30, 60, 90, dan 120 menit setelah injeksi.
Pada pasien dengan penyakit Addison, respons terhadap CRH adalah tingkat ACTH yang tinggi dan tidak ada kortisol. Mereka dengan insufisiensi adrenal sekunder tidak memiliki atau menunda respon ACTH.
Pada pasien dengan Addisonian crisis, pengukuran ACTH dan kadar kortisol serta respons terhadap injeksi glukokortikoid merupakan penanda diagnostik penyakit Addison. Selain itu mungkin ada natrium darah rendah, glukosa darah rendah, dan kalium darah tinggi. Setelah mengendalikan krisis, tes stimulasi ACTH dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Pengobatan penyakit Addison
Pada pasien dengan penyebab yang mendasari penyakit Addison seperti TBC, penyebabnya perlu diobati. TBC diobati dengan obat anti-TB selama setidaknya enam bulan. Mereka yang memiliki infeksi virus atau jamur yang menyebabkan kerusakan adrenal dirawat dengan obat yang sesuai.
Pasien dengan penyakit Addison perlu dirawat dengan penggantian hormon untuk kadar kortisol yang rendah. Suplementasi hormon dapat menggantikan hormon yang hilang dan memastikan kehidupan yang normal.
Untuk pasien dengan penyakit Addison, kortikosteroid diresepkan sebagai bagian dari terapi penggantian steroid. Terapi ini biasanya untuk seumur hidup di antara mereka dengan kekurangan adrenal primer. Kortikosteroid diresepkan sebagai obat oral biasanya dua kali sehari.
Untuk pengganti kortisol, glukokortikoid sintetik seperti hidrokortison digunakan. Alternatif lain termasuk deksametason dan prednisolon. Penggantian aldosteron dicapai dengan menggunakan mineralokortikoid oral yang disebut fludrocortisone dan ludrocortisone acetate.
Tindakan pencegahan untuk mencegah krisis adrenal atau Addisonian
Langkah-langkah tertentu dapat diambil untuk mencegah serangan krisis Addisonian. Ini termasuk:-
- Menindaklanjuti janji rutin dengan Ahli Endokrin setiap 6 hingga 12 bulan.
- Tidak ketinggalan obat apa pun dan kumpulkan resep berulang. Harus ada obat cadangan yang diperlukan terutama saat bepergian.
- Obat perlu diminum pada waktu yang sama setiap hari
- Gelang atau kalung peringatan medis dapat membantu mengidentifikasi pasien dengan penyakit Addison. Ini dapat membantu mengidentifikasi pasien yang mengalami kecelakaan perlu kortisol untuk mengatasi stres tambahan, yang gagal mereka dapat mengembangkan krisis Addisonian.
- Pengobatan (kortikosteroid) perlu ditingkatkan dan disesuaikan dalam kondisi stres seperti penyakit atau infeksi dengan demam, sebelum operasi atau prosedur medis, sebelum latihan berat, sebelum prosedur gigi dan setelah kecelakaan. Ini membantu tubuh mengatasi stres tambahan.
Pengobatan krisis Addisonian
Biasanya ada manajemen simptomatik yang perlu diberikan segera.Awalnya cairan intravena diberikan untuk menjaga keseimbangan cairan, tekanan darah dan mencegah syok dan kolaps hipovolemik.Ada suplemen natrium dan gula seperti glukosa dan dekstrosa dalam cairan.
Injeksi hidrokortison diberikan untuk mengelola krisis. Perawatan penyakit atau infeksi yang telah memicu krisis juga penting untuk mengobati krisis Addisonian.
EmoticonEmoticon